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Bisoprolol fumarato β 1 selectivo agente bloqueante adrenérgico. 600 Usos de fumarato de bisoprolol Hipertensión Gestión de la hipertensión como monoterapia o en combinación con otras clases de agentes antihipertensivos. 1 2 3 4 5 6 7 500 Y beta; bloqueadores generalmente no se prefiere para el manejo inicial de la hipertensión, pero puede considerarse en pacientes que tienen una indicación convincente (por ejemplo, infarto de miocardio previo, enfermedad cardíaca isquémica, insuficiencia cardíaca) para su uso o como tratamiento complementario en los que no lo hacen responder adecuadamente a las clases preferidas de fármacos (inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, bloqueadores de los canales de calcio, o diuréticos tiazida). 67 501 502 503 504 515 523 524 527 pacientes hipertensos de raza negra en general, tienden a responder mejor a la monoterapia con antagonistas del calcio o diuréticos tiazídicos y que a la beta-bloqueantes;. 45 53 54 500 501 504 Sin embargo, la disminución de la respuesta a & beta-bloqueantes, se elimina en gran medida cuando se administra concomitantemente con un diurético tiazida. 500 insuficiencia cardíaca Bisoprolol, carvedilol y succinato de metoprolol de liberación prolongada se ha demostrado que es eficaz para reducir el riesgo de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica; Sin embargo, estos resultados positivos no deben considerarse indicativo de la beta y, bloqueo adrenérgico agente de efecto de clase. 55 Bisoprolol fumarato Dosis y Administración General Individualizar la dosificación de acuerdo con la respuesta del paciente y la tolerancia. 3 18 Si se suspende el tratamiento a largo plazo, reducir la dosis gradualmente durante un período de aproximadamente 1 y ndash; o 2 semanas. 1 2 20 (Ver brusca Interrupción de la terapia bajo Precauciones.) BP Seguimiento y Objetivos del tratamiento Es importante vigilar cuidadosamente la PA durante la valoración inicial o posterior ajuste al alza de la dosis. 500 501 Cuando esté disponible, utilizar la información de dosificación basada en la evidencia (es decir, las dosis que se muestran en los ensayos controlados aleatorios para reducir las complicaciones de la hipertensión) para determinar las dosis diana; Las dosis de destino por lo general se puede lograr dentro de 2 & ndash; 4 semanas, pero pueden tardar hasta varios meses. 501 El objetivo es lograr y mantener un control óptimo de la presión arterial; individualizar el objetivo específico de BP sobre la base de la consideración de múltiples factores, incluyendo la edad y las comorbilidades del paciente, y la evidencia disponible en la actualidad en los ensayos clínicos. 500 501 Administración Administracion oral Dosificación Disponible en forma de fumarato de bisoprolol; dosificación, expresadas en términos de la fumarato. 1 2 3 Los pacientes pediátricos La hipertensión y la daga; Terapia de combinación fija Bisoprolol / Hidroclorotiazida Algunos expertos afirman que la dosis inicial es de 2,5 mg de fumarato de bisoprolol y 6,25 mg de hidroclorotiazida al día. 52 Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 10 mg de fumarato de bisoprolol y 6,25 mg de hidroclorotiazida una vez al día. 52 adultos Hipertensión Terapia bisoprolol Puede aumentar la dosis gradualmente, en general a intervalos de & ge; 2 semanas, 3 18 basados en la respuesta BP hasta un máximo de 20 mg al día. 1 2 3 18 Algunos expertos recomiendan un intervalo de dosis habitual de 2,5 y ndash; 10 mg al día. 500 Si se presentan efectos adversos intolerables, considere la reducción de la dosis; si los efectos adversos empeoran o no pueden resolver, puede ser necesario interrumpir y cambiar a otra clase de fármaco antihipertensivo. 501 Terapia de combinación fija Bisoprolol / Hidroclorotiazida Pacientes en los que BP no se controla adecuadamente con monoterapia con fumarato de bisoprolol 2.5 y ndash; 20 mg al día o los que responden adecuadamente a una dosis de hidroclorotiazida de 50 mg al día, pero la experiencia de la pérdida de potasio problemática pueden cambiar a una preparación de combinación fija que contiene bisoprolol e hidroclorotiazida. 2 3 Se puede utilizar la combinación fija como un sustituto de las drogas ajuste individual. 600 Como alternativa, puede iniciar el tratamiento antihipertensivo con la preparación combinación fija que contiene bisoprolol fumarato de 2,5 mg e hidroclorotiazida 6,25 mg al día. 2 3 El fracaso y la daga del corazón; Oral Inicialmente, 1,25 mg al día 40 para 2 & ndash; 4 semanas o menos en adultos con insuficiencia cardíaca leve a moderadamente grave. 22 30 Si se tolera, aumentará a 2,5 mg al día durante 2 & ndash; 4 semanas; Las dosis subsiguientes pueden duplicarse cada 2 & ndash; y 4 semanas. 22 30 Si el deterioro (usualmente transitoria) se produce durante la titulación, aumentar la dosis de diurético concurrente 40 y disminuir la dosis de y beta; - bloqueante o interrumpir temporalmente y beta; - bloqueante. 40 No continúe ajuste de la dosis hasta que los síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca se han estabilizado. 40 dificultad inicial de ajuste de la dosis no debe impedir los intentos posteriores para valorar correctamente la dosis. 40 Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia cardíaca que experimentan bradicardia sintomática (por ejemplo, mareos) o bloqueo cardiaco grado 2º o 3º. 40 Límites de la prescripción Los pacientes pediátricos La hipertensión y la daga; Terapia de combinación fija Bisoprolol / Hidroclorotiazida Algunos expertos afirman que la dosis máxima es de 10 mg de fumarato de bisoprolol y 6,25 mg de hidroclorotiazida al día. 52 adultos Hipertensión Terapia bisoprolol Terapia de combinación fija Bisoprolol / Hidroclorotiazida Dosis en general no debe exceder de 20 mg de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida 12,5 mg al día. 2 3 El fracaso y la daga del corazón; Oral Máximo recomendado por el CAC y la AHA: 10 mg una vez al día. 40 Poblaciones especiales Deterioro hepático La hepatitis o cirrosis: Inicialmente 2.5 mg una vez al día. 1 Aumentar la dosis con precaución. 1 3 Insuficiencia renal Cl cr & lt; 40 ml / minuto: Inicialmente 2.5 mg al día. 1 Aumentar la dosis con precaución. 1 3 Cl cr & lt; 20 ml / min por 1,73 m 2. Por lo general, un máximo de 10 mg una vez al día. 4 6 8 A Hemodiálisis: Al parecer no se elimina por diálisis; dosis suplementaria no es necesaria después de la diálisis; 3 Bisoprolol / hidroclorotiazida combinación fija: retire en caso de insuficiencia renal progresiva desarrolla. 2 Los pacientes geriátricos El ajuste de dosis no es necesaria a menos insuficiencia renal o hepática apreciable está presente. 1 2 Enfermedades broncospástica Inicialmente, 2,5 mg al día; 1 3 Use la dosis más baja posible. 1 Precauciones para el fumarato de bisoprolol Contraindicaciones Los pacientes con bradicardia sinusal, corazón bloquean mayor de primer grado, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca o manifiesta. 1 2 Hipersensibilidad a fumarato de bisoprolol, cualquier ingrediente de la formulación, o sulfonamidas. 2 Advertencias / Precauciones advertencias Falla cardiaca Posible precipitación de la insuficiencia cardíaca. 1 2 Evitar el uso en la insuficiencia cardíaca; 1 2 pueden utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca bien compensada (por ejemplo, los controlados con glucósidos cardiacos y / o diuréticos). 1 2 El tratamiento adecuado (por ejemplo, con un glucósido cardiaco y / o diurético) y una estrecha observación recomendada si aparecen signos o síntomas de insuficiencia cardiaca inminente producirse; si el fallo cardíaco continúa, suspender el tratamiento, poco a poco, si es posible. 1 2 22 40 Abrupta Interrupción de la terapia la interrupción brusca del tratamiento no se recomienda ya que puede exacerbar los síntomas o desencadenar infarto de miocardio o arritmias ventriculares en pacientes con CAD. 1 2 disminuir gradualmente la dosis más de 1 y ndash; 2 semanas y vigilar atentamente al paciente. 1 2 3 19 20 Si se producen manifestaciones de retirada (exacerbación de la angina de pecho o hipotensión), aumentar la dosis o reinicie el tratamiento, al menos temporalmente. 1 2 3 Enfermedad vascular periférica precipitación posible o empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia arterial; utilizar con precaución. 1 2 Enfermedades broncospástica En general, no debe ser utilizado en pacientes con enfermedad broncospástica, 1 2 pero que puede utilizarse con precaución en estos pacientes que no responden o no toleran el tratamiento alternativo. 1 2 Administrar la dosis efectiva más baja (inicialmente 2,5 mg una vez al día); 1 2 un broncodilatador (por ejemplo a & beta; 2 agonista adrenérgico) debe estar disponible. 1 2 Cirujía importante Utilizar con precaución en pacientes sometidos a cirugía con anestesia general. 1 2 Utilice un cuidado especial si se utilizan anestésicos que deprimen el miocardio (por ejemplo, ciclopropano, éter, tricloroetileno). 1 2 (consultar el enlace Medicamentos específicos en el marco Interacciones). La diabetes y la hipoglucemia Posible disminución de los signos y síntomas de hipoglucemia (por ejemplo, taquicardia). 1 2 Utilizar con precaución en pacientes con diabetes mellitus que reciben fármacos hipoglucemiantes. 1 2 tirotoxicosis Los signos de hipertiroidismo (por ejemplo, taquicardia) pueden estar enmascarados. 1 2 Posible exacerbación del hipertiroidismo o precipitación de la tormenta tiroidea si la terapia se retira bruscamente; vigilar cuidadosamente a los pacientes que tienen o se sospecha de desarrollar tirotoxicosis. 1 2 Precauciones generales Antecedentes de reacciones anafilácticas Posible aumento de la reactividad a los desafíos repetidos, accidentales, de diagnóstico, terapéuticos o con una variedad de alergenos mientras esté tomando y beta;-bloqueantes. 1 2 Estos pacientes pueden no responder a las dosis usuales de epinefrina. 1 2 otras precauciones Comparte los potenciales tóxicos de la beta y, bloqueadores; observar las precauciones habituales de estos agentes. 1 2 Además, cuando se utiliza en combinación fija con hidroclorotiazida, tenga en cuenta las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con los diuréticos tiazídicos. 1 2 poblaciones específicas El embarazo Lactancia No se sabe si fumarato de bisoprolol se distribuye en la leche humana. 1 2 Utilice con precaución. 1 uso pediátrico La seguridad y eficacia en niños no establecidos; 1 2 Sin embargo, algunos expertos recomiendan el uso de fumarato de bisoprolol / hidroclorotiazida combinación fija en niños hipertensos (1 & ndash; 17 años de edad). 52 uso geriátrico Los perfiles de seguridad y eficacia en individuos geriátricos son similares a las de los adultos más jóvenes. 1 2 Deterioro hepático En los pacientes con hepatitis o cirrosis, reducir la dosis inicial y ajustar la dosis de cautela. 1 3 (Ver Insuficiencia hepática bajo Dosis y administración). Insuficiencia renal Cl cr & lt; 40 ml / minuto: Triplicación vida media; 1 2 Reducir la dosis inicial y ajustar la dosis de cautela. 1 3 (ver Insuficiencia renal bajo Dosis y administración). Efectos adversos comunes Fatiga, dolor de cabeza, diarrea, edema periférico, e infección del tracto respiratorio superior. 1 2 Interacciones de fumarato de bisoprolol No metabolizado por la isoenzima CYP2D6. Los fármacos específicos Fundamentos de SAIA DI. &dupdo; Derechos de autor, 2016, Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud-Inc., 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. Revisión Fecha: Septiembre 06, 2016. referencias 1. Lederle farmacéutica. Zebeta (fumarato de bisoprolol) tabletas de la información de prescripción. Pearl River, Nueva York; 2001 diciembre 2. Lederle farmacéutica. Ziac tabletas información de prescripción (hidroclorotiazida fumarato de bisoprolol y). Pearl River, Nueva York; 2001 Abr 3. 3. Laboratorios Lederle. 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